Inscriptions enfants (1 – 4p) Inscriptions pour les mercredis aérés 2023-2024.Tous les mercredis en dehors des vacances scolaires. Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Coordonnées de l'enfant - Étape 1 sur 71) Coordonnées de l'enfant 1) Coordonnées de l'enfantNom *Prénom *Date de naissance *Sexe *FMAdresse de domicile *Ville *Code postal *Degré scolaire actuel *1ère primaire2ème primaire3ème primaire4ème primaireSuivant2) Coordonnées des représentants légaux 2) Représentants légauxReprésentant légal 1 Nom *Prénom *E-mailTéléphone *Adresse de domicile (si différente)Code postal *Ville *Je souhaite faire partie du groupe WhatsApp du centre aéré *ouinonJe souhaite faire partie du groupe WhatsApp des bénévoles *ouinonReprésentant légal 2 (facultatif) NomPrénomE-mailTéléphoneAdresse de domicileCode postalVilleJe souhaite faire partie du groupe WhatsApp du centre aéréouinonJe souhaite faire partie du groupe WhatsApp des bénévolesouinonPrécédentSuivant3) Personne de contact d'urgence Si les parents ne répondent pas, indiquer les coordonnées de la personne à contacter. 3) Personne de contact d'urgenceNomPrénomTéléphonePrécédentSuivant4) Taux de fréquentation et tarifs Inscrivez votre enfant pour la journée ou pour les plages horaires de votre choix. 4) PrioritésTrimestre 1 (du 30.08 au 20.12 2023)Journée (8h00-18h00 / 192chf)Matinée (8h00-12h00 / 56chf)Repas (12h00-14h00 / 96chf)Après-midi (14h00-18h00 / 56chf)Trimestre 2 (du 10.01 au 27.03 2024)Journée (8h00-18h00 / 132chf)Matinée (8h00-12h00 / 38,50hf)Repas (12h00-14h00 / 66chf)Après-midi (14h00-18h00 / 38,50chf)Trimestre 3 (du 17.04 au 19.06 2024)Journée (8h00-18h00 / 120chf)Matinée (8h00-12h00 / 35chf)Repas (12h00-14h00 / 60chf)Après-midi (14h00-18h00 / 35chf)PrécédentSuivant5) Renseignements spécifiques Pour des raisons de sécurité, merci de répondre aux questions suivantes. 5) Renseignements médicauxAssurance *Assurance maladieHospice GénéralNom de l'assurance *Médecin traitant / pédiatre *Nom du médecin / pédiatreHospice GénéralN° de téléphone du médecin / pédiatre *Date du dernier vaccin du tétanosRégime alimentaire particulier *ouinonSi oui, merci de préciser *De quel régime alimentaire particulier s'agit-il ?L’enfant souffre-t-il d’une maladie, d’une allergie ou d’un handicap particulier *ouinonSi oui, merci de préciser *De quoi s'agit-il et quelles précautions devons-nous prendre?PrécédentSuivant6) Décharges J’autorise mon enfant à rentrer seul *ouinonJ’autorise mon enfant à rentrer accompagné d'autres adultes *ouinonVeuillez préciser le nom / prénom de la ou des personne(s) *Si nécessaire, j’autorise l’équipe d’animation à donner des médicaments à mon enfant *ouinonPrécédentSuivant7) Validation de la demande d'inscription Informations *J’atteste que toutes les informations renseignées sont exactesUrgences *En cas d'urgence, j’autorise les responsables du centre aéré et le médecin consulté a prendre toutes mesures nécessaires à la santé de mon enfant. Je me déclare prêt à rembourser les éventuels frais de prise en charge médicale (y compris frais de transports).Informations générales *J’atteste avoir pris connaissance et accepter le document « Informations générale » disponible sur le lien ci-dessousInformations générales Envoyer Des questions ? +41 22 341 04 08 mq.vernier@fase.ch
